【서식 1】신청서

2026년도 산업단지 주차환경 개선사업 신청서

□ 일반현황

상호
소 재 지
전화번호		팩스번호
대 표 자		사업자등록번호 (법인등록번호)
개설일자		등록/인정일자
건물구조	지하 층, 지상 층 ( 구조)	업체수
대지면적(㎡)		건물연면적(㎡)

□ 공장현황

면적(㎡)	주차면적(㎡) (주차면수)	운영형태별
		자 가	임 대

주차시설을 항상 유지하도록 하겠으며, 공사 완공 후 5년 이내에 용도를 변경하거나 기능을 유지하지 아니할 경우에는 지원받은 금액에 법정이자를 합산하여 반환할 것을 각서하며, 위와 같이 2026년 산업단지 주차환경 개선사업 참여를 신청합니다.

※ 보조금 지원액을 초과하는 공사비용은 사업신청자 부담으로 합니다.

※ 소유권 이전 시 특약이 없을 경우 매도인에게 반환의무가 있습니다.

2026년     월     일

신청자               (인)

시흥시장 귀하

【서식 2】사업계획서

’26년 산업단지 주차환경 개선사업 계획서

1. 개 요

□ 공장현황

상호
소 재 지
대 표 자		사업자등록번호
연락처		팩스번호
업종		생산품
설립연도/운영기간		근로자수
대지면적(㎡)		건물연면적(㎡)

□ 고용 및 주차 수요 규모

◦ 근로자 수 :

◦ 근로자 차량 보유 대수 :

◦ 근로자 차량 보유율 :

※ (차량 보유 대수 / 근로자수) * 100

□ 재무 현황(최근 3년 기준)

◦ 영업이익 :

◦ 순이익 :

2. 주차환경 현황

□ 기존 주차시설 현황

주차방식	주차면수	기타
자주식	oo면
기계식
합계

□ 법정 주차대수 : (  )면

※ 산정 기준 : 주차장법 제19조제3항 및 시행령 제6조제1항 별표1, 시흥시 주차장 설치 및 관리 조례 제15조제1항 및 별표 2 참고

□ 사업추진의 시급성(또는 필요성)

※ 근로자 수 대비 주차 수요 현황, 기존 주차시설 부족으로 인한 운영상 애로사항, 주차 수요 대비 공급 부족률을 통한 사업필요성 설명

※ 정성적 표현 지양, 수치·산식 중심으로 작성

◦

◦

◦

3. 사업계획

□ 사업계획(총괄)

사업비 신청내역 (단위:천원)	총사업비	시비(80%)		자부담(20%)
총사업기간	2026 년 월 일 ~ 년 월 일, ( 개월)
사업내용	주차장 증설 / 구조개선 / 기계식 주차장 설치 등
부지면적	( )㎡
주차장 면적	( )㎡
주차면 개선 효과	사업전		( )면
	사업후		( )면
	중감		( )면, ( )%

□ 사업비 현황

◦ 사업내용별 사업비 현황    * 자부담 확보 증빙서류(통장사본 등) 첨부

(단위 : 천원)

세부사업내용	사업량	사업추진일정 (사업착수일~ 사업완료일)	사업비부담
			계	시비	자부담
주차장 조성 (건축)	00㎡, 00면 (지하 0층, 지상 0층)	2026.0.0~ 2026.0.0
개량·보수/ 이용보조		2026.0.0~ 2026.0.0
합 계

□ 사업비 산출근거  ※ 신청사업해당 표만 사용하고, 그외는 삭제

< 기계식 주차장 설치 경우 >

(단위 : 천원)

세부사업내용		산출 내역	금 액	비 고
주차장 조성
	설계
	공사
	정산시스템
	:
합 계

※ 사업규모 등에 대한 파악이 가능하도록 세부사업내용(부지매입, 설계, 건축 등) 및 사업비 산출내역을 상세하게 작성(관련 증빙자료 첨부)

< 주차장 증설 / 구조개선의 경우 >

(단위 : 천원)

세부사업내용		산출 내역	금 액	비 고
주차장 개량	설계
	공사
	철거
	:
합 계

□ 사업추진일정

◦ 추진 일정

- 사업착수 :

- 설계 :

- 공사 :

- 준공 :

□ 사업실행 가능성

◦ 건물주 및 임대인 동의여부 : 자가 / 동의

◦ 3년간 시설물 유지 동의여부 :

◦ 자부담 확보 계획 :

◦ 인허가 필요 여부 및 사전 검토 결과 :

* 관련 부서 등 사전 협의 결과 작성

4. 유지관리 및 사후 운영계획

□ 주차장 관리 주체 :

□ 유지관리 비용 부담 주체 :

□ 사후 운영 및 관리 방안 :

5. 공동 활용 및 공공성 확보계획(해당시)

※ 인근 기업·근로자 공동 활용 가능 여부 개방 시간 및 운영 방식

□

6. 기대효과

□

□

□

【서식 3】자부담 확약서

자부담 확약서 (예시)

○ 사 업 명 :

○ 사업내용 :

○ 총 사업비 :

○ 자부담 금액 :

본 업체는 “2026년 산업단지 주차환경 개선사업” 추진에 따른 자부담 (20%)( ○○○○원)을 사업 착공 전까지 반드시 부담하고, 자부담 미확보 시 사업추진 불가에 이의를 제기하지 않음을 확약합니다.

2026.    .     .

업 체 명 :

대 표 자 :          (인)

【서식 4】시설물 유지동의서

시설물 유지동의서 (예시)

본 업체(대표)는 다음 사항에 해당되는 경우 지원받은 보조금 전액을 시흥시에 반환(통보일로부터 1개월 이내)할 것을 확약합니다.

○ 거짓 그 밖의 부정한 방법으로 보조금을 지급받아 사용한 경우

○ 사업 완료 후 5년간 지원설비를 지원목적에 부합되도록 유지‧관리‧사용하지 않은 경우

○ 사업 완료 후 5년간 지원설비를 임의매각‧훼손‧분실한 경우

※ 휴업의 경우 휴업기간을 제외하여 5년을 산정한다.

2026.    .     .

업 체 명 :

대 표 자 :          (인)

【서식 5】토지주 및 임대인 동의서

사업추진 동의서 (예시)

(임대·전대공장에 한함)

❍ 사 업 명 :

❍ 사업내용 :

❍ 사 업 장 :

위 사업장 내 추진되는 2026년 산업단지 주차환경 개선사업 시설 개·보수 공사에 대하여 동의합니다.

건물 소재지
건물소유주 인적사항	주소
	연락처		생년월일

2026.    .    .

건물소유주[임대인] :           (인)

【서식 6】개인정보 수집·이용 / 제공동의서

개인정보 수집·이용 / 제공동의서 본 기관은「산업단지 주차환경 개선사업」신청 및 성과관리 등을 위해 「개인정보 보호법」 제15조 및 제17조에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. □ 개인정보 수집·이용 내역
개인정보 수집 및 이용 동의 안내 (개인정보보호법 제15조, 제17조, 제24조)
수집·이용 항목		수집·이용 목적			보유기간
상호, 사업자등록번호, 기업소재지(주사무소, 영업소, 생산시설 소재지), 대표자성명, 담당자 성명, 직위, 연락처, 이메일		신청 접수 및 자격 확인, 사업 대상자 선정, 평가 및 심사 진행, 보조금 지원 및 사업 추진 관리, 사업 관련 안내, 민원 처리 및 사후 관리			동의일로부터 5년
☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까 ?		동의		미동의
□ 개인정보 제공 내역
개인정보 제공 동의 안내 (개인정보보호법 제15조, 제17조, 제24조)
제공기관	제공하는 항목	제공목적			보유기간
시흥시	상호, 사업자등록번호, 기업소재지(주사무소, 영업소, 생산시설 소재지), 대표자성명, 담당자 성명, 직위, 연락처, 이메일	주차환경개선사업 신청 및 선정 후 성과관리 등			동의일로부터 5년
☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까 ?		동의		미동의
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2026년 월 일 업체명 : 대표자 : (서명 또는 인) 시흥시장 귀하